血糖管理
认识血糖
现在上班族中有些人习惯来一个“下午茶”，甚至有上午茶、夜宵，也就是说早上第一顿饭、上午茶、午饭、下午茶、晚饭、夜宵，几乎24小时不间断在吃东西，实际上这种习惯是非常糟糕的，更不用说很多所谓的“下午茶”都是甜点饼干之类的超加工食物，更容易引起血糖的波动。
先理解，我们吃进去的加工糖，以及碳水(属于淀粉)，这些被人体小肠吸收，最终都会变成葡萄糖进入血液，从而升高血糖。而血液遍布人体各个器官，血糖高会导致身体的器官被浸泡在这些血糖中，导致各种问题。
人体有两种方式可以处理吃进去的糖，一种是胰岛素，一种就是肌肉。你吃进去的糖，首先会以‘糖原’形式优先塞进肌肉和肝脏（总共大概能藏400–600g）。只要你有肌肉 + 经常运动，这个糖原仓库就大、就容易打开，需要能量时就直接从这里烧，几乎不胖。如果你肌肉少 + 整天不动，糖原仓库很快就满了，多的糖就只能靠胰岛素强行塞进脂肪细胞，变成“脂肪”囤在腰上、肚子上、肝里。久而久之，肌肉和肝脏还对胰岛素麻木了（胰岛素抵抗），糖更塞不进去，只能飘在血里变成高血糖。
简单讲，如果你有肌肉，你吃的糖就相对不会那么的危险..
糖尿病前期
糖尿病有一个诊断标准，即空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后两小时血糖>11 mmol/L，但大多数人会忽略一个事情就是糖尿病前期，指空腹在5.6 mmol/L至6.9 mmol/L，或者餐后两小时后在7.8 mmol/L至11.0 mmol/L之间。（血糖值有mmol/L以及mg/dl，换算是mmol/L × 18 ≈ mg/dl）
糖尿病前期，会先出现一个胰岛素抵抗，根源是长期让胰岛素高负荷工作，比如长期过量吃碳水/甜食，加上没有运动，胰岛素就需要负责处理这些“糖”，时间一长就罢工了，这也是发展成糖尿病的一步。虽然叫糖尿病前期，但其实和真正糖尿病的问题其实是一样的，都是身体血糖过高，这个时期的身体也在慢慢“受伤”。
简单判断是否胰岛素抵抗
1.你的腰围/身高小于0.53是正常的，在0.53-0.58之间属于胰岛素抵抗，如果大于0.58则是严重的胰岛素抵抗阶段。简单讲，就是你有肥胖问题，那么大概率可能有胰岛素抵抗，需要做进一步的检查。
可以买一个智能体重计测BMI，超标的BMI基本上意味着你的胰岛素已经有问题了。
2.如果你吃饭后，还觉得饿，以及你吃饭比相同体重的人需要吃得多，很大可能并不是你胃口大，而是已经出现胰岛素抵抗。
3.有些人家里有血糖仪，然后简单的检查空腹血糖、餐后2小时血糖，都在正常范围内觉得就没事。其实不是，如果家里有血糖仪，至少要测试三天早上空腹血糖，看平均值。然后看至少三餐的餐后两小时血糖的平均值。大白话就是，要集中多测几次。
4.个人觉得最省事的办法是，购买一个动态血糖仪，之前我用的是雅培，现在网上也有国产的出来了，我没用过，所以你们自己想买也可以用一下看看，技术上应该都差不多。动态血糖仪是侵入式的，佩戴后可以通过手机随时查看血糖情况，几百块钱两周有效，两周后需要重新购买一份。如果可以，购买一个测试两周，看看自己的饮食习惯，是否餐前餐后血糖问题，进而改善自己的饮食习惯，是非常有用的，至于后续是否继续用，看个人需要。个人非常推荐每个人都购买一个测试一下自己的血糖。
动态血糖仪其实给糖尿病人用是非常好的，可以非常直观看到他们吃完东西是否飙血糖，进而让他们改善自己的饮食状况，传统家用测血糖会因为各种不规范的操作可能到处数据问题，而动态血糖仪可以连续性测试，打在胳膊上后，就可以随时通过手机查自己的血糖，非常方便。
最准确测血糖的方法
1.最直接的办法就是去医院体检，头一天10点后就不吃东西，第二天早上八点去医院抽血，检查空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素指标，血脂(甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇)。有些医院这些指标都不是单独列出来的，比如查血脂有四项/六项之类的，这时候可以问下医院的工作人员，会查哪些东西，然后选择。
2.空腹血糖(FPG)，顾名思义就是看空腹时的血糖，如果在5.6和7.1之间，可能是胰岛素抵抗
3.糖化血红蛋白(HbA1c)，看的是近三个月用户平均血糖指标，和上面空腹血糖差不多，如果在5.6和7.1之间，可能是胰岛素抵抗，如果超过7.1，基本就会是糖尿病
4.空腹胰岛素(Fins), 正常值是<10 mIU/L（最好<6），10~20之间则是轻度胰岛素抵抗，>20则是中都胰岛素抵抗，>25就是重度胰岛素抵抗
5.另外一个指标，HOMA-IR指数=（空腹血糖 mmol/L × 空腹胰岛素 mIU/L）÷ 22.5，健康<1.5，轻度1.5–2.0，中度2.0–3.0（要减肥+运动），>3.0重度胰岛素抵抗（>5很多已经糖尿病前期）。举例空腹血糖5.8mmol/L，空腹胰岛素18mIU/L → HOMA-IR = 5.8×18÷22.5 ≈ 4.64 → 重度胰岛素抵抗
4.在血脂数据中，甘油三酯（TG）/高密度脂蛋白（HDL-C）的比值，在2.0-3.0属于胰岛素抵抗，大于3.0则是严重的胰岛素抵抗
最最准确的血糖金标准
上面提供的标准，其实已经可以相对准确判断是否血糖出了问题，但如果你实在想要更准确，可以去医院做一个糖耐量测试(OGTT)，这个也是医生在看过用户体检报告后，为了更明确是否糖尿病，会让患者再去做一次的检查。
以下是我个人的经验，基本上全国应该都是这个流程，可以参考
1.在做检查前的几天前，就要禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟等，以及许多药物会降低糖耐量测试，在检查前应至少停用3-4天，这个具体你应该先上网问一下医生，现在有很多线上医生平台（比如阿里医生）可以咨询，咨询内分泌科医生即可。
2.由于糖耐量测试是需要医生给开单子才能做检查，所以需要提前几天先预约你所在地区医院的内分泌科医生
3.前一天晚上8点后不要吃东西，少喝水（尽量不喝）。同时前一天提前准备300毫升左右的温水(最好是温水，普通水也可以)，检查当天带去医院的；
4.早上8点带上水，以及你的身份证等去医院，按照你预约的医生看诊，有时候要排队，因为你空腹要抽血，所以你可以先去跟医生说一下(插队 哈)，说你要抽血（做糖耐量测试），医生就可以给你开单子了。(通常情况下医生会通融让你先开单子的 哈)
5.开完单子后，我们这边是会有护士给你解说一遍，以及给你一份要如何做的提示单。正常是需要先去药房拿一份葡萄糖粉，接着需要去医院抽血的地方，先抽第一次血(测试你的空腹血糖)，抽完血之后，用准备好的水泡刚才领的葡萄糖粉，泡完后需要在5分钟内喝完，喝完要看一下时间。（抽血站通常都会有时间表）
6.接着需要在喝完糖水后0.5小时，1小时、2小时分别再抽三次血，需要自己提前去找刚才给你抽血的护士说，你时间到了。注意，中间不要吃喝，以免影响监测结果，即你从进医院那一刻起，到最终结束可能三四个小时，期间都不应该喝水或是吃东西（只喝那份糖水）。
7.根据这个糖耐量测试结果，基本就可以判断是否有糖尿病了..
正常：空腹小于5.6 mmol/L，两小时后小于7.8 mmol/L。
糖尿病前期：空腹在5.6 mmol/L至6.9 mmol/L，或者两小时后在7.8 mmol/L至11.0 mmol/L之间。
糖尿病：空腹大于或等于7.0 mmol/L，两小时后大于或等于11.1 mmol/L。
最后总结
1.很多公司有提供体检，但实际上体检都项目没有那么细致，需要自己单独去检查
2.现代人都应该去查下自己的血糖指标，体检的那些项目就可以，想要更准确就去做一次糖耐量测试。
3.如果可以，通过佩戴动态血糖仪，检查自己血糖的情况。虽然餐后诊断标准是小于11.1 mmol/L，但实际上最最最健康的血糖应该是平稳的。
以下面两张雅培血糖仪的结果为例，左边的数据是6-9左右，右边的数据是6-11左右，虽然餐后这两个数据都在“正常范围”，但实际上左边的生活方式比右边健康。其实又回到我们之前说的，人类社会早期，吃的东西没有那么多会飙血糖的食物(精加工食物)，所以现代人也应该保持这样的饮食习惯。
其实，你可以佩戴血糖仪，然后喝甜奶茶(特别是空腹)，接着在0.5小时、1小时、2小时后，测你自己的血糖，就知道你的血糖会多疯狂。也就是说，保持血糖健康既要在数值范围内，也要保持血糖的平稳，比如你吃蔬菜肉蛋奶，通常情况下你的餐后血糖会很平稳，但如果你吃大量的碳水/甜食，那么你的餐后血糖会飙升很大，血糖数值陡峭，虽然你的数值可能没有达到超过糖尿病的标准，但这样的情况实际上也并不太健康，国际上的标准是，餐后1小时血糖升高幅度 ≤3.0 mmol/L（或是≤54 mg/dl）。
其实，你也可以佩戴血糖仪的时候，做一个测试，当你饭后0.5小时测一次血糖，然后就坐着刷刷手机，接着餐后1小时，餐后2小时，再分别测一次血糖。然后另外一天，你吃完饭后，测一次血糖，然后在餐后0.5小时、1小时、2小时分别测一次血糖，你就会发现，饭后出去散步(运动)可以让你的血糖下降更快，这也是我现在吃完饭会去散步的原因。
4.当前，南方人早餐喜欢喝粥，北方人喜欢吃面食，有些人一天三餐都是面食，这些基本都是非常糟糕的习惯，如果可以尽量不要这样吃，如果实在没办法，就一定要搭配蔬菜肉蛋奶，且要先吃。其实吃饭面食等，都是体力劳动者的饮食方式，老一辈的农民因为天天要出工，所以这样吃出问题的概率小，现代人天天不运动，这样吃真的很危险。
5.如果你确实没办法改变饮食，那么你应该找时间去锻炼，特别是力量训练，肌肉可以有效储存“糖”，就是你吃进去的面食(碳水)变成了“糖”，有些糖就会被肌肉存起来，不会流进血液里，相对你的血糖数值就不会那么高。
6.以上我们说的都是2型糖尿病，如果有了2型糖尿病，也不用过分担心，尽快的改变生活习惯，吃对+运动起来（特别是力量训练），是可以改善的，吃药的目的是控制血糖，但如果一个人能长期靠自己的身体把血糖控制在稳定的6-9之间，那么吃药的意义其实就没有了，甚至可以停药，这里的重点是生活方式！
7.至于1型糖尿病不属于吃出来的，是自身免疫系统问题，这个不在我们的讨论范围内。