医学常识

我们都知道牛顿发现了万有引力，但其实他最重要的贡献是，总结出了一套科学方法论，这套方法以“实证、量化、可证伪”为核心。可以说，从牛顿开始，人类才真正拥有了一套系统、可靠的研究世界万物的科学方法。

比如以前，别人用化学物质去“点石成金”很容易忽悠人，但实际上我们只需要，让这个人提供“实验物品(实证)、实验数据(量化)、操作方法(可证伪)”，如果其他人能根据这些资料重复实现“点石成金”，那么这个研究才算是真的，如果不能提供，就是假的。人类就是以此开拓了很多科学领域的新发现，摒弃过去凭经验凭感觉的研究方法。

这套科学方法论在医学上的延伸，就是20世纪引入随机对照试验（RCT）、循证医学、双盲实验等。如果你查下国外某些新药在国内上市的流程，你就会发现，会有什么一期临床二期临床之类的，其实就是根据药物研究所针对的人群进行设计的，包括病人(实证)、临床数据(量化)、操作方法(可证伪)，多次实验来获得更多的数据和结果，以此来评估这款药物是否适合于国人，证明是否真的没其他副作用等等。

在实验的时候，会用一个随机对照和双盲实验等手段，

所谓随机对照是指在实验中，将参与者（通常是患者）随机分配到不同的组别，其中至少有一个试验组（接受新药物或治疗）和一个对照组（接受安慰剂、标准治疗或无治疗），然后比较两组的结局差异。为什么需要随机对照？

随机化：避免选择偏差，确保两组在基线特征（如年龄、性别、病情严重度）上均衡。
对照：提供一个“基准”，如果没有对照，就无法区分疗效是药物引起的，还是自然恢复、安慰剂效应或其他因素。

所谓双盲实验，即上面筛选出来的组，医生和病人，两个都不知道药是不是真的，即医生给病人的药，医生不知道是不是有效的药，同时病人也不知道医生给的药是不是有效的药。因为任何一方知道是真的药，那么他有可能采取其他行动，比如医生会倾向于修改数据，他会主观认为给的药是真的，那么效果可能就会更好，而不会真实记录实验的数据。反过来，病人如果知道药是真的，那么他可能会更有信心，积极行动配合治疗，这些额外因素会掩盖或夸大药物的真实效果，其实会干扰药物真实效果。因为当药真正普及等的时候，有些人并没有实验对象这样的身体状况以及时间进行锻炼等，所以在评估药效的时候就需要把这些摒弃掉。

总结，随机对照主要减少选择偏倚和混杂因素（确保组间可比），双盲主要减少信息偏倚（如安慰剂效应、观察者偏倚）。当两者结合时（即随机双盲对照试验），证据级别最高，被视为评价药物疗效和安全性“金标准”。从20世纪中叶起，这种方法逐渐成为现代医学的核心依据，已帮助全世界无数患者获得更安全、有效的治疗。

西医并非万能，无法包治百病（如某些慢性病、罕见病或个性化差异大的情况仍有挑战），但它基于严谨的科学证据和可重复验证，是目前医学界最可靠、最科学的治疗体系。

有什么用？

在以前的社会里面，对普通人来说，我们很难去验证一个事情的真伪，比如社会上一直有传说一种特殊的药物，让人闻一闻，就让指挥别人干活，轻则被骗，重则去银行取钱给罪犯，在东北这一种手段叫“拍花子”，拍下别人的肩膀（实际给人闻药物），然后别人就会乖乖听话。

实际上我们很难去验证这种到底是不是真的，但我们可以反着想，如果一个药物可以让人闻一闻，就让人听话，可以去取钱等。那么这个药物在现实生活中的用处得多大呀？比如孩子不好好学习，然后父母拍一拍，就让孩子好好读书，或是让孩子去跑步减肥，那么这个世界上很多问题就讲迎刃而解了，但现实有这样的么？没有呀，所以这种药物其实压根不存在。

当然，以前的社会要思考去论证，显然也不足以服人，但当前有AI，其实你可以去问下AI“有没有论文或是研究试验，证明有让人可以闻一闻就听话的药物”，当然如果可以你用英文去外网收拾论文，这是最有效的办法。

所谓循证医学，其实就是这样，当我们面对某一种偏方的时候，应该是要去寻找证据，寻找有大规模临床试验的证据，如果没有，那就需要警惕。其实“循证”这个概念也可以用于很多生活，比如当我们讨论吸烟有害健康的时候，有些人会举例说，“我那谁谁吸烟喝酒活到九十九”，同样的你可以通过搜索或是问AI，有大量的论文或是研究显示，吸烟喝酒就是有害的，当然这世界上有没有天赋异禀的人，肯定有，但统计概率上，这样的人很少很少，或是有某种特殊基因或是生活方式等，我们不能光看个例，而是要看概率。

而这个对我们选医生其实也有帮助，如果可以尽量去选择那些会看国外论文，看国外研究成果的人，那么这个医生相对来说会更客观一点，其实本质就是这位医生在“寻找证据”，看看有哪些东西可以改变病人的情况。当然并不是说国外的就是好的，比如国内人口多，患病的人多，医生治疗的人也会多，那么国内医生在某些领域就有可能比国外医生经验更丰富更厉害。

总之，我们在面对很多事情的时候，一定要讲“证据”，讲数据。说白了，现代人有口饭吃，都是因为这套科学方法论，而你却相信别人的“经验科学”，岂不可笑。

题外话

1.有人会说，日本也有很多“汉方”，但实际上人家早就摒弃了老祖宗那套东西，他们的这些东西都是严格在“循证医学”的基础上发展的，感兴趣的自己去搜索一下吧。

2.如果你实在没办法，就是要用某些“经验药物”，特别是长期用的药物，那么在吃之前，一定一定要先去医院做一次全面的体检，把所有指标都查一下，记录下来，然后开始吃，三个月后一定要去医院再做一次全面的检查，然后对比之前的数据，后面也需要按照三个月一查的频率检查，如果在长达一年或是安全点两年内，指标没啥变化，就可以延长复查的频率，比如改成半年或是一年，看你个人的情况，但一定要注意复查，而不是完全不管，觉得人舒服了就没事了。